ドクターの独り言

手塚治虫先生のブラックジャックの中のひとつの話を思い出した
雪で列車が止まり、近所のおばあさんの所に泊めてもらう
来る予定の息子たちが来ない
そこへ、勘当した三男が...
彼は外科医のタマゴだった
おばあさんの容態が急変
息子は虫垂炎と診断したが、BJは腹膜炎と診た
案の定、腹膜炎
息子はついでに、虫垂も切除したほうが...と提案するが
お荷物だからといって、切り離すべきではないと一蹴（息子のことに重ねて）

さて、本題

あなたは、歯という60年自分のために働いてくれる28人の従業員をもった社長です
ひとりでも、失ってかまいませんか？
体をこわしてても、自分の都合だけで、病院に行かせませんか？
何人もいなくなっても、稼働する（噛める）から...といって、放置しますか？

長い人生を共にする歯
大切にしてあげて下さい

歯科よろず相談所
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治療途中
痛みが無くなって、通院しなくなる
よくありますね

で...
久しぶりに来られると
かなりひどくなってる

“だめじゃないですか、痛みが取れてからが、本当の治療の始まりなんですよ”
“すみません”
こんな会話になります
そこで、よく私が口にするのは

“謝る相手は、私じゃありませんよ。これから何年、何十年と頑張って、おいしく食事させてくれる、ご自分の歯に謝ってください”

一生つきあう、数少ない中の一つ...歯

大切に、お手入れしてあげましょうね


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飛び込みで来られた患者さん
下の一番奥の歯が痛いと...
検査すると
急性歯根膜炎
膿が歯茎に溜まってれば、切開で楽になるのですが
全くなし

麻酔も効かない
触るだけで飛び上がる状態

やむを得ず、下顎孔伝達麻酔で、銀歯を外す
かなり痛い思いをされながらの治療

がんばって！

後日、少しやわらいだ顔で来院
安心しました

痛みが取れてからが、本当の治療の始まりですから
頑張ってくださいね

親知らずを抜歯した際に、しびれが出る事があります
外科的浸襲や炎症によるもので
顎の中の神経と、舌の神経に診られます

最近、親知らず抜歯後の舌のしびれを訴える患者さんがいらっしゃいました
神経の支配部位の触覚、痛覚は問題ないようなので
まずは、レーザーによる理学療法と、ビタミンB12製剤による神経組織の回復を待つ事に...

しかし、私も経験がありますが、半年から一年の長い戦いになりそうです

頑張りましょうね

さて、また新しい一年がはじまりました
もっと多くの患者さんに、喜んでもらえるよう、頑張ります

そこで、まずはじめに
レントゲンをデジタル化することになりました

歯科におけるレントゲンは、ほとんど気にする事がないくらいの被曝線量なのですが
デジタル化することで、さらに1/5〜1/10に押さえられます
画像処理もできますから、病状がわかりやすくなります
蓄積したデータをもとに、病状の変化も比較しやすくなり
治療する側ではなく、患者さんにとってのメリットが多くなるわけです

これからも、解りやすく、喜んでもらえる医院づくりを目指して行きます

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歯科治療において、“放置”という選択は、最もやってはいけない事です
放置する事により、他の疾患を誘発したりすることは、稀ではありません
痛くないから...
歯は28本あるから、１本くらい無くても支障はないし...
歯科疾患において、無痛に進行する病気は多く
また、無くした１本が後に重篤な障害を引き起こす可能性もあります
体の骨の１本が無くなっても、大丈夫でしょうか？

本題
“治療はココだけで、あとは痛くなったら、また来るね”
結構いらっしゃいます
このとき、放置による為害について、一応お話しします
あとは患者さんの自己責任において判断してもらうわけですが...
“今なら、虫歯を詰めるだけですみますが、痛くなったら、神経の処置が必要です”
“詰めるだけでなく、かぶせ歯を作る事になります”
“神経を無くした歯は弱くなり、寿命が縮まります”
“結局、時間と費用が、数倍かかることになります”
...云々
そして最後に
“痛い思いまでして、なんで、歯医者を儲けさせなきゃいかんの？（笑”

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新規で歯科医院に訪れると、まず問診票を書かされますね
知られたくない事などもあるかもしれませんが
大変重要な事なので、正直に書いてくださいね
隠していたために、医療事故に繋がる事もあるんですよ
医師には守秘義務がありますから安心してください
たまに、落とし物の中にうちの診察券が入っていたので、電話番号を教えて欲しいという内容の電話が、警察から入る事がありますが
教えません
こちらから患者さんに連絡するようにしています

ある勉強会での話
女性が、鼻のした部分（前歯の根の先相当部）を押さえると痛いと来院
問診票には何も書かれていませんし、尋ねても何も言ってくれない
レントゲンには白くぼやけた像が...
そう、鼻の整形に使ったシリコンが漏れ出したんですねぇ...

問診票には健康になっていた患者さん
インプラント治療を希望されたので施術
ところが、血の止まりが悪い
血液サラサラの薬飲んでませんか？というと、“透析してます”
驚きました
ご存知の通り、透析する場合は血液凝固阻止剤が投与されます

最近は骨粗鬆症や癌治療に用いるBP剤
これを長期使用している場合は、抜歯などにより骨壊死が起きる恐れがあります

みなさんも、問診票にはなんでも正直に記入してくださいね

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久しぶりの更新です

よくあることなんですが...
“仕事が忙しくて、なかなか来れないので、痛くなったらまた来ますね”と、治療を中断する方がいらっしゃいます
確かに、仕事も大切なのでわからないでもないですが
放置すればするほど悪化するのは目に見えています
悪化すれば、治療期間も必然的に伸びる事になり、さらに治療費も増大します
結果、仕事にも影響をきたすことは間違いありません

忙しい中でも、出来る限り時間を調節し、とにかく早め早めの治療を受けて頂きたい

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医療において欠かせないのが、レントゲン撮影です
ご存知の通り、レントゲンすなわちX線は大量にあびる（被曝といいます）と、体に悪影響が出ます
しかし、医療においての線量（ｍSvという単位で表します）は、ほとんど人体に影響を及ぼすほど大きくはありません
それでも我々は、より少なくするために、防護衣を着てもらったり、自分のポケットに線量計を付けて、毎月の被曝量を専門機関に測定してもらっています（毎月ゼロで帰って来ますが....）
参考数値を紹介します（ｍSv）
１日の自然に受ける放射線　0.007
胸部Ｘ線撮影　　　　　　　0.13
歯科パノラマＸ線　　　　　0.04
歯科デンタルＸ線　　　　　0.002
成田⇔ニューヨーク往復　　0.09

このように、ほとんど問題になるレベルの物ではありません

このたび、うちの医院で念願のデジタルX線を導入する事が出来ました
これにより、被爆線量をいままでの1/5〜1/10に減らす事が出来ます
また、デジタル画像なので、見えにくいところを見やすくしたり、大きくしたりできるので、診断する上でもおおいに役立ってくれています

すべてのひとにやさしい...
そんな医療技術の進歩をもっと願っています

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先日、あるインプラントセミナーに参加してきました
100種類以上あるとも言われるインプラントですから、全てを把握するのは困難ですが
すこしでも良いものを...というのが、我々医師の希望であり、多くのセミナーに参加するのは必須になってきます
相手が“生体”である以上、いろいろ違った条件に遭遇するわけで
それを一つでクリアすることは無理
今回は２つの条件に目的を絞って、セミナーを受けて来ました
１つは、いかに前歯の審美を回復出来るか
もう一つは、うちの医院で多いのですが、入れ歯の固定装置としての役割を果たしやすいかどうか
今回は、なかなか有意義なセミナーでした

これからも、多くのインプラントが改善され、さらに人にやさしい歯科医療の提供ができるものと期待しています

ただ、これだけは変わらないでしょう
それは、インプラントは万能ではないということです
体質的に無理な患者さんもいらっしゃいます

やはり、結論は“自分の歯に勝るものはない”ということでしょう
さぁ、歯を失う前に....

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